18世纪

真正的改变发生于18世纪末。法国的菲利普·皮内尔(Philippe．Pinel，1745—1826)医生在改革精神病治疗的历史上是一位划时代的人物。他开始以科学和人道的态度对待精神疾患的治疗。1793年，在法国革命的背景下，他作为比塞特医院(La BieOtl‘e，即巴黎男子疯人医院)院长，为医院的病人解除了镣铐。次年皮内尔又被任命为萨尔拍屈里哀医院(La Salp~tr论re，巴黎妇女疯人医院)院长。在这两所医院里，他和他的学生开始记录并保存病历，给病人自由、阳光和新鲜空气，使疯人院的面貌大为改观(图1—6)。与此同时，图克(wil-liam Tuke)因痛恨英国恶劣的疯人院条件，在英国开设了私立的约克疗养院(Retreat at York)。在约克疗养院，病人不再被当作“囚犯”，而被当作客人。医护人员以亲切、关心和尊重的态度对待病人。受英国的影响，很快在美国也出现了类似的改革。其中最著名的是多萝西亚·迪克斯(I)orothea Dix，1802—1887)女士所倡导的运动。从1841年起，迪克斯就要求改善监狱和救济院中精神病人的医疗条件，要求建立更多的医院收治精神病人。她四处奔走呼吁，迫使地方政府采取措施。这一运动导致美国许多州建立了精神病治疗医院。但总的说来，美国医院对精神疾患的治疗效果很差，医院的条件与管理也很恶劣。所以到了20世纪初，发生了以比尔斯为倡导人的一场心理卫生运动。